The Internet and Health Communication 1. A Framework of ExperiencesMikko Koskela
Internet and Health Communication
Tietoliikenteen jatko-opintoseminaari
13.10.2006 Ronald E. Rice & James E. Katz:
The Internet and Health Communication: Experiences and Expectations (Sage Publications, 2000)
The Internet and Health Communication 1. A Framework of Experiences
Mikko Koskela
Internet and Health Communication
Tietoliikenteen jatko-opintoseminaari
13.10.2006 Ronald E. Rice & James E. Katz:
The Internet and Health Communication: Experiences and Expectations (Sage Publications, 2000)
Johdanto
Terveyteen ja uusiin viestintäteknologioihin (ie, internet) liittyvät asiat yhä tärkeämpiä
Näiden kahden ”sosiaalisen trendin” kohtaaminen on synnyttänyt merkittävän ja haastavan toimintaympäristön, jolla on valtava taloudellinen merkitys (yli 13% USA:n BKT:stä /1999)
Online-terveydenhuoltomarkkinan vauhdikkaan kasvun ajureina verkossa myytävät lääkkeet ja terveydenhoitotuotteet
Diagnosoinnin ja hoidon siirtyessä verkkoon syntyy myös potentiaalisia riskejä ja epäkohtia
Kappaleessa käsitellään internetin käyttöä terveydenhuollossa USA:n näkökulmasta
Terveydenhuolto ja internet
Printtimediassa kasvava määrä artikkeleita aiheesta internet ja terveydenhuolto (1991-1999)
Erään tutkimuksen mukaan (1997) puolet internetin käyttäjistä etsi terveydenhuoltoon liittyvää informaatiota
Terveydenhuoltoon liittyvien sivustojen käyttö kasvoi vuonna 1999 huomattavasti nopeammin kuin internetin yleinen käyttö (176%)
tutkimuksen mukaan 52% etsi tietoa taudeista/sairauksista
kolmannes etsi ruokavalioon ja ravitsemukseen liittyvää tietoa
15% etsi tietoa lasten terveydestä
Toinen tutkimus esittää, että lähes 70% www-käyttäjistä etsi tietoa tauteihin tai sairauksiin liittyen (TOP3: masennus 19%, allergiat 16%, syöpä 15%)
Vuonna 1998 suoritetussa Health on Net -säätiön tekemässä tutkimuksessa pääosa vastaajista oli ensimmäistä kertaa naispuolisia
Terveydenhuolto ja internet
Vuonna 1999 yli 15 000 terveydenhuoltoon liittyvää www-sivustoa (Netscapen ja Yahoon hakemistojen mukaan), joista suosituin oli drkoop.com (1,5 miljoonaa kävijää päivässä)
Suosituimpia sivustoja sittemmin ovat olleet OnHealth Network ja U.S. Department of Health and Human Services
Merkittäviä kehitysaskeleita olivat mm.
Visible Human Project, joka esitteli ihmisruumiin viipalekuvina
National Library of Medicine avasi hakemistopalvelun avoinna olevista kliinisistä kokeista
Postituslistat olivat 1999 voimissaan informaatiokanavana esim. erilaisissa tukiryhmissä, mutta myös kaupalliset listat olivat jo syntyneet
Uusi ilmainen DejaCommunities -palvelu synnytti verkkoyhteisöjä myös terveydenhuoltoon liittyen
Uutisryhmien TOP10:stä puolet käsittelivät terveyttä vuonna 1995
Metahakukoneet, kuten Yahoo!, syntyivät auttamaan informaatiotulvan hallinnassa
Lääketiede ja tietojenkäsittely
Internetin käyttö terveydenhuollon viestinnässä on vain yksi osa-alue käynnissä olevaa lääketieteen tietojärjestelmien kehitystä
Tietotekniikka vahvasti tulossa terveydenhuollon kaikkiin prosesseihin
Keskeisenä asiana erillisissä hajallaan olevissa järjestelmissä ja tietokannoissa olevien tietojen yhdistäminen ja tähän tietoon pääsy verkon välityksellä
Viestinnän ongelmia
Terveydenhoidossa vaatimuksena on oikeellisen tiedon saatavuus ja tehokas viestintä
Potilaan ja lääkärin välinen kommunikaatio
avoimella kommunikaatiolla on suuri vaikutus potilaan kokemaan palvelun laatuun ja sillä voidaan välttää suurin osa hoitoon liittyvistä ongelmista
potilaan ahdistuneisuutta voidaan lievittää jakelemalla tietoa verkossa jolloin potilas voi hakea sairauttaan koskevaa tietoa helposti ja edullisesti
lääkäreiden koulutuksessa lääkäri-potilas -kommunikaatioon ei kiinnitetä tarpeeksi huomiota
potilaat ovat internetistä saatavan tiedon avulla paremmin tietoisia sairauksistaan
sähköpostin ja internetin välityksellä tapahtuvaan hoitoon liittyy eettisiä ja juridisia haasteita (salakuuntelu, henkilön tunnistaminen, ...)
Viestinnän ongelmia
Lääkäreiden välinen kommunikaatio
yhteiset tietokannat ja keskustelupastat
Potilaiden välinen kommunikaatio
online-tukiryhmät hyvin suosittuja etenkin naisten keskuudessa
vertaisilta saatava sosiaalinen tuki tärkeää
vaarana faktojen ja mielipiteiden sotkeutuminen
Online-lääketiede
Lääketieteen verkkomainonnalle ennustetaan reipasta kasvua (1999: $58 milj. -> 2002: $265 milj.)
Lääketeollisuuden verkkosivustot tuottaneet merkittävää liikevaihtoa
online-myynti 1999: $1 miljardi reseptilääkkeet, $300 milj. reseptivapaat, $434 milj. vitamiinit, $700 milj. henkilökohtaisen hoidon tuotteet
Kansalliset rajat ylittävästä lääkemyynnistä internetin välityksellä on tullut ongelmia (laatu, puhtaus, turvallisuus, laillisuus)
laillisia verkkoapteekkeja alettu sertifioida
Lifestyle-lääkkeiden suosion kasvu (Viagra, dieettipillerit, kaljuuntumislääkkeet)
helpompi hankkia anonyyminä
Online-terveystiedon luotettavuus
Huolestuminen verkossa tarjottavan terveystiedon luotettavuudesta ja kattavuudesta
oikean tiedon löytäminen vaikeaa jo siksi, koska ei tunneta oikeita hakusanoja
vain 7% sivuista vastasi haettua asiaa ja niistäkin vain murto-osa sisälsi täydellistä ja tarkkaa tietoa
suurimmalta osin haettu tieto on väärää, vanhentunutta ja jopa vahingollista
Sekä potilaita että lääkäreitä pitää kouluttaa löytämään luotettavaa terveystietoa internetistä
Kehitteillä online-tiedon luotettavuuden ja oikeellisuuden varmistavia standardeja (esim. HON label)
tietoon perustuva suostumus, mainostuksen kontrollointi, sponsoroinnin paljastaminen
Yksityisyys ja vastuu
Kolme terveydenhuollon päätavoitetta
estettävä luvaton tiedon paljastuminen
estettävä luvaton tiedon muokkaus
estettävä luvaton tiedon tai resurssien salaaminen
Tavoitteet edellyttävät tietoturvasäädöksiä terveydenhuollon tietoverkkoihin
käyttäjien tunnistaminen
tiedon suojaaminen ja tietoon pääsyn rajoittaminen
juridiset ja vastuuasiat
järjestelmien luotettavuus ja varmuuskopiointi
Terveystietojen luotettavuus ja yksityisyys ovat suoraan sidoksissa juridisiin seikkoihin
tarjolla enemmän identifioitavissa olevaa tietoa, joka parantaa hoidon laatua ja nopeuttaa diagnosointia
mutta aiheuttaa myös juridisia ongelmia, koska henkilökohtaiset terveystiedot pitäisi pystyä suojaamaan
kattavaa, yhtenäistä lainsäädäntöä ei vielä olemassa
Politiikka ja palveluihin pääsy
Tietokoneiden ja -verkkojen yleistymisestä huolimatta kaikilla ei ole valmiuksia tai mahdollisuuksia käyttää uutta teknologiaa
esteinä kustannukset, sijainti, lukutaidottomuus, fyysinen kyvyttömyys ja taidolliset puutteet
julkisin varoin pyritty parantamaan mahdollisuuksia teknologiaan pääsyyn
Erään tutkimuksen mukaan parhaat keinot kansanterveyden parantamiseksi ovat potilaiden kouluttaminen ja neuvonta
tehostettu informaation jakelu edellyttää koulujen, kirjastojen, sairaaloiden ja klinikoiden kytkemistä laajakaistaverkkoon
informaation oikeellisuus ja luotettavuus pitää lisäksi varmentaa
Monet terveysviranomaiset tuottavat verkossa jo personoituja lomakepohjaisia terveydenhuoltopalveluja (self-care)
emotionaalinen ja sosiaalinen tuki jää usein vaillinaiseksi
tarvitaan myös yksilöiden välistä kanssakäymistä
Comments