RASKE BØRNFOREBYGGENDE SUNDHEDSYDELSER FOR BØRN OG UNGE Sundhedsloven 2007 BØRNEUNDERSØGELSER VACCINATIONER BØRN, DER VÆKKER BEKYMRING Tavshedspligt Oplysningspligt
RASKE BØRN
FOREBYGGENDE SUNDHEDSYDELSER FOR BØRN OG UNGE Sundhedsloven 2007 BØRNEUNDERSØGELSER VACCINATIONER BØRN, DER VÆKKER BEKYMRING Tavshedspligt Oplysningspligt
Forebyggende sundhedsydelser 1
Formål: Sund opvækst Forudsætning for sund voksentilværelse Midler: Generel indsats i sundhedsfremme og forebyggelse Styrket indsat for børn med særlige behov Individorienteret indsats over for alle Tidlig opsporing af fysiske, psykiske og sociale problemer med henblik på indsats Forbedret samarbejde.
Sygehistorie 1 a
Signe Nr. 1, normal graviditet og fødsel, til terminen, FV 3770 g, FL 54 cm, HO 37 cm. 5 ugers us: 5070 g, 60 cm, H= 40,5 cm. Fin trivsel på amning, fin motorik, lidt svær at fastholde i blikket. Endnu ikke kontaktsmil. 6 uger: tk. Om smitteveje ved RS virus, råd og vejl. 5 mdr.us: Spiser godt, Glad, mor og sundhedsplejersken har snakket om evt. dårlig øjenkontakt, det venstre øje kan stå lidt uroligt. Kan ikke trille. Kommer ikke op i strakt arm i bugleje, med fin ko-kontraktion, får hovedet med. Normal hjerte-lungestetoskopi. 7300 g, 69 cm, 48 cm. Problemer? Hvad nu?
Sygehistorie 1 b
Signe Der er antydet solnedgangsblik Vægten er 0 SD, længden er steget fra +1 SD til +2 SD. HO er steget fra +3 SD ved fødslen til nu ca. +6 SD. Hvad nu? Hvad kan det dreje sig om? Hvad skal der ske? Hvad vil du sige til forældrene?
Forebyggende sundhedsydelser 2
Kommunens ansvar: Tværfaglig gruppe Indsats over for børn med særlige behov Der udpeges en tovholder for det enkelte barn Vejledning og rådgivning i institutioner/skoler Om sundhed og trivsel Vejledning omkring børn med særlige behov Koordinering af egen indsats med regionen
Forebyggende sundhedsydelser 3
Regionens ansvar: De 7 forebyggende helbredsundersøgelser (lægernes børneundersøgelser) Vaccination mod visse sygdomme Samarbejde med kommunen om indsatsen på sundhedsområdet, og om indsatsen for sammenhæng mellem tilgrænsende sundhedssektorer.
Forebyggende sundhedsydelser 4
Der står noget om, at den praktiserende bør følge op på udeblivelser. Gør vi det? Hvordan kunne man gøre det? Søge samtykke til videregivelse af relevante helbredsoplysninger mellem den praktiserende læge, den kommunale sundhedstjeneste og andre relevante sektorer inden for social- og sundhedsvæsen Hvordan?
Sygehistorie 2
Katrine 2.barn, født til tiden, FV 3900 g. 4 uger: Kons. Tæt i næsen. 8 uger: Kons. Lidt lille, foreslås kontakt med sundhedsplejersken. 3 mdr: Kons. Skrigeture efter længere søvn. Store gylp. Normal us. Ammes. 3 mdr: tk. + 1 kg siden fødslen, vil ikke spise i eftermiddag, ikke diare eller opkastning. Kons. samme dag. Mor tydeligt opkørt i tlf. Kons: Vil hverken have flaske eller bryst. Vægt 5120, for en uge siden 5150. Kvik og sulten. Vægt efter måltid 5220. Sundhedsplejersken: Lidt problemer med vægten, ellers normal pige. 4 mdr: Kons. Hoste. Ikke anmærkning om us. 4½ mdr: tk. Sundh.pl: V.5650, tabt lidt, ikke gerne spise, ellers glad. Hvad nu? Mor bekymret, meget bekymret.
Børneundersøgelser 1
Opbygning: Beskrivelse af det normale barn Forældresamtale Generelle spørgsmål Særlige forebyggelsestemaer Undersøgelse og vurdering af barnet Vaccination og opfølgning
Børneundersøgelser 2
Formål: Medvirke til at give barnet de bedste betingelser for en sund udvikling fysisk, psykisk og socialt, Forebyggelse og tidlig opsporing af sygdom Tidlig opsporing af børn med særlige behov Forebyggelse af ulykker. Lægens opgaver: Undersøge barnet og vurdere barnets sundhedstilstand med henblik på at yde forældrene vejledning og rådgivning Danne sig indtryk af samspillet forældre-barn Danne sig indtryk af forældrenes forventninger til barnet Følge op på udeblivelser
Børneundersøgelser 3
FORÆLDRENES FORVENTNINGER TIL BØRNEUNDERSØGELSEN: Opdage sygdom tidligt Trygt for forældrene Kontrol af trivsel og udvikling Fysisk undersøgelse Lægen taler med barnet Mulighed for spørgsmål til lægen Lægens interesse for, hvordan det går, især for den ny familie Tid (rolig læge) Information om systemet, bl.a. afslutning
BU a la LU 1
Omgivelser: Rimelig ro, varme Hvor meget og hvilket legetøj? Søskende med? Form: Kalde familien ind selv? Forberedelse, hvad og hvem skal gøre det? Hils på alle, afstand samtidigt med nærhed Siden sidst, sygdomme, vaccinationsreaktioner… Snak om løst og fast under afklædning af det lille barn Skal 2-5 års barnet afklædes? Beskæftigelse til barnet/børnene
BU a la LU 2
Igen: Husk at spørge til vaccinationsreaktioner Næste gang, børneundersøgelse/vaccination Snak om evt. vaccinationsreaktioner Fortæl, at det er vigtigt at komme til 2 og 3 års undersøgelse, selvom der ikke er vaccination F.eks. at 3 års us. er med synsprøve Husk om at omtale de vaccinationer, hvor der ike er børneundersøgelse.
5 måneders undersøgelsen
Forældresamtalen, generelle emner Trivsel, pasning, søvn, tænder, sygdom, sundhedsplejersken Forældresamtalen, særlige forebyggelsestemaer Kost, allergi, varme, kulde, sol, ulykkesrisiko, sygdom hos barnet Undersøgelse og vurdering af barnet Barnet undersøges afklædt, fokus på motorisk og psykisk udvikling. Vægt, længde, hovedomfang, objektiv undersøgelse, grovmotorik, finmotorik, psykisk udvikling, kraniet, hørelse, abdomen. Vaccination og opfølgning
PSYKOMOTORISK UDVIKLING 5 MÅNEDER
Barnet i rygleje, løftes i armene, hovedet med? Ko-kontraktion? Maveleje, op på strakte arme Rulle fra mave til ryg Sætte fra med benene ved hop på skødet Tage med begge hænder på legetøj Varieret pludren Spytte ud Følge med øjnene Citat: Dorte Jarbøl, Bente Pedersen, Anne Brodersen.
Sygehistorie 3 a
Camilla Nr. 3 af 3, velfungerende familie. Vaginal fødsel ved termin, vandafgang 2 dage forud, mor feber. Apgar 7/1, 8/5. FV 3500, FL 52. Barn sitrende, BS 1,1. Pæd.afd. Pæd.afd: Obs sepsis, behandles 7 dage. Ikke positive fund. Hø.sd.Ortolani, skinne. Udskrives 12 dage gl. 5 uger: 4350 g. 5 mdr: Skinnen kommet af 3 uger siden. Checket ved ortopædkir. Slår benene op ved us. Ikke så stor vægtstigning. V. 6350, 67 cm. Noget, du vil overveje? Hvad vil du sige eller evt. gøre?
Sygehistorie 3 b
Camilla Lægen aftaler vægtkontrol efter 1 måned. 6 mdr. Kons: Kontrolvægt 6600, ser ud til at stortrives. 7 mdr. Kons. Forkølet 7½ mdr. Indl. Pæd.afd. RS-virus. 8 mdr: Kons. Vægt 7,94 kg. Spiser godt. 12 mdr: Sundhedsplejersken ringer inden 12 mdr.us: Obs langsom udvikling, vægten er vigende, problemer med UE? Slår benene op, kan ikke rulle. Sidder sikkert. Hvilke overvejelser har du? Hvad siger du til familien?
Sygehistorie 3 c
Camilla Tilbage til 5 måneders undersøgelsen. Er der noget særligt ved den situation? Er Camilla en helt almindelig 5 måneders pige? Lægen var ikke helt tryg ved situationen, vil ikke gøre mor utryg, så hun siger: vægtkontrol om 1 måned. Hvad er det, lægen mangler at gøre sig klart ved den 5 måneders undersøgelse?
Børn med særlige behov
Påvirkning i forhold til hjemmemiljø, kriser/problemer Vanrøgt, vold, seksuelle overgreb Kroniske eller recidiverende sygdomme Sansedefekter, sanseforstyrrelser (f.eks. ADHD, indlæringsproblemer) Spiseforstyrrelser Vækst- og udviklingsforstyrrelser, f.eks. udtalt præmaturitet Psykosomatiske symptomer, mange skader… Forsømmelser/fravær ”Voksne børn” med misbrugende eller psykisk syge forældre Identitetskriser, udsat position, selvmordstruede Marginaliserede unge med dermed øget risiko for sygdom, misbrug…
Comments