Nefkokshlust veirusýkingar anatómískir gallar ofnæmi Bakteríur frá nefkoki Skertar varnir “humoral ónæmi” Otitis media - pathogenesis AOM -
Otitis Media http://pedsed.pitt.edu
Fyrir læknanema
Otitis media - skilgreiningar - AOM vökvi í miðeyra með einkennum eyrnaverkur, óværð, hiti rauð, þykknuð, útbungandi hljóðhimna, útferð OME (otitis media með effusion) vökvi í miðeyra án einkenna cOME (chronic) vökvi í miðeyra lengur en 2-3 mán.
1
Vökvi í miðeyra Purulent......POM Mucoid........MOM Serous........SOM Vefjaskemmdir í miðeyra Krónískur...COM suppuratívur (>6 vikur) nonsuppuratívur Otitis media - skilgreiningar frh.-
2
Otitis media - skilgreiningar / gangur - POM COM SOM MOM
3
Nefkokshlust veirusýkingar anatómískir gallar ofnæmi Bakteríur frá nefkoki Skertar varnir “humoral ónæmi” Otitis media - pathogenesis AOM -
5
Tíðni AOM eftir veirusýkingum Otitis media - pathogenesis AOM frh. -
6
Aldur Borgarnes Erlendis 1 árs >1 x AOM 48% 47% 3 x 4% 9% 2 ára >1 x AOM 66% 65% 3 x 6% 24% 3 ára >1 x AOM 71% 3 x 33% Otitis media - faraldsfræði AOM -
7
Ísland
Aldur Vetur Sumar 2-3 ára 500-750 250-400 3-4 ára 350-550 200-350 4-5 ára 200-300 180-250 5-6 ára 130-300 170-350 Fjöldi eyrnabólgna per 1.000 per 6 mán. Gudnason et al. Scand J Infect Dis. 2012; 44:149-56
‹#›
aldur við fyrstu eyrnabólgu fjölskyldusaga hópvistun vökvi í miðeyra (OME / cOME) reykingar á heimili brjóstamjólk ofnæmi ónæmisvandamál anatómískir gallar Otitis media - áhættuþættir -
8
Otitis media - sýklafræði AOM - Pneumoc. 29% enginn vöxtur 27% aðrar 15% H. infl. non typ. 21% M. catarrh. 6% GAHS 2%
9
Kvefeinkenni + hiti + eyrnaverkur + óværð + toga í eyrun útferð úr eyra einkennalaus Otitis media - einkenni -
11
Hvað ef engin meðferð ? - fylgikvillar 60-80% lagast heyrnarskerðing, seinkaður talþroski 5% krónískur OM með útferð 19% tympanosclerosis 13% atrofia á hljóðhimnu cholesteatoma örvefur beinsýking mastoiditis skemmd á heyrnarbeinum dreifðar sýkingar Otitis media - meðferð -
13
100% 50% 70 % 30 % 20 % 10 % 2 4 8 12 vikur Teele et al. 1980. Ann Otol Rhinol Laryngol;89:5-6 Otitis media - vökvi í miðeyra eftir AOM-
15
AOM - Niðurstaða - Ráðleggingar Sýklalyf minnka hættu á fylgikvillum Standa vel að greiningu Bíða með sýklalyf hjá sjúklingum með væga eyrnabólgu 1-2 ára hafa samband/skoða aftur eftir 2-3 daga Nota sýklalyf hjá sjúklingum með mikil einkenni <1-2 ára saga um endurteknar eyrnabólgur sterk fjölskyldusaga um eyrnabólgu
AOM - Niðurstaða - Ráðleggingar frh.
Lyf: Amoxicillin fyrsta lyf 40-50 mg/kg/dag skift í 3 skammta meðhöndla í 5-7 daga 80 mg/kg skift í 2 skammta Amoxicillin-klavulan sýra Cefuroxím Trimethoprim-sulfa ? Penicillin ? (Erythromycin) Azithromycin-Clarithromycin ? Ceftriaxone ? Tympanocentesis ?
OME / cOME bíða rör Endurtekinn AOM Rannsaka ónæmiskerfi Fyrirbyggjandi sýklalyf ? Rör Adenoidectomy Gammaglobulin ? Önnur meðferð anti-histamin ? “decongestants” ? nefdropar ? Otitis media - meðferð frh.-
17
Sinusitis
Orsök Kvef, stífla í nefi Algengur fylgikvilli kvefs (10-15%) Einkenni Þrálátt nefrennsli, hósti, hitatoppar Meðferð Lagast oft án meðferðar Stundum sýklalyf Fylgikvillar asthmi, ofnæmi
Comments