Neoplasie Addominali: tecnica radioterapica Dr. D. Genovesi U.O. Radioterapia Oncologica ChietiAPPARECCHIATURE DI RADIOTERAPIA
E
RADIOTERAPIA PER PATOLOGIA
Neoplasie Addominali: tecnica radioterapica Dr. D. Genovesi U.O. Radioterapia Oncologica Chieti
APPARECCHIATURE DI RADIOTERAPIA
E
RADIOTERAPIA PER PATOLOGIA
Il Set-up M.d.c. orale per visualizzazione stomaco, curva duodenale e intestino tenue
Posizione supina
Sistema di immobilizzazione (sistemi vac-lok, termoplastico, supporto braccia, blocca piedi)
Allineamento paziente
Registrazione e documentazione Gunilla C. Bentel 1996
Khan-Potish 1998
C.A. Perez 2004 Horst E. 2002
Bussels B. 2003
Le incertezze “geometrico-spaziali” MECCANICHE: dimensione dei campi;“rotational setting”; reticoli;
deviazioni isocentro; congruenza fascio-luce;
sistemi di allineamento; lettino; posizionamento blocchi
PAZIENTE/CORRELATE: definizione del target; “organ motion”;
reperi cutanei; riposizionamento; “patient motion” La Gestione delle Incertezze: - Linee Guida scientifiche
- Linee Guida Istituzionali Definizione dei range di tolleranza
Mantenimento degli outcome nei range di tolleranza
Verificabilità delle procedure di controllo
La prima simulazione Neoplasie della Testa del pancreas AP Laterale GTV: letto operatorio (clips chirurgiche); malattia bulky
CTV: GTV + parenchima pancreatico (letto operatorio o in sede),
tessuto adiposo retropancreatico; LFN peripancreatici corpo e coda;
LFN pancreat-duod.,LFN ilo epatico; LFN celiaci; LFN mesent. sup,
LFN paraortici*, coda pancreatica**
PTV: GTV + CTV + margini di 1.5-2 cm; BOOST: GTV + 1.5-2 cm
La prima simulazione Neoplasie del Corpo-Coda del pancreas AP Laterale GTV: letto operatorio (clips chirurgiche); malattia bulky
CTV: GTV + parenchima pancreatico corpo-coda (letto operatorio o in sede),
tessuto adiposo retropancreatico; LFN peripancreatici corpo e coda;
LFN pancreat.-duod,LFN ilo splenico; LFN celiaci; LFN mesent. sup,
LFN paraortici*, testa pancreatica**
PTV: GTV + CTV + margini di 1.5-2 cm; BOOST: GTV + 1.5-2 cm
CONTORNAZIONE VOLUMI Japanese Gastric Cancer Association (JGCA) RAYS, 28, 3, 2003, 317-329
Linfonodi paraesofagei (n. 20*) D9 *Sec. Classificazione JGCA D9 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria
Linfonodi paracardiali dx e sn (n. 1* e 2*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*)
D10 D10 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi paracardiali dx e sn (n. 1 e 2*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*)
D10 D10 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi paracardiali dx e sn (n. 1 e 2*)
Splenopancreatici (n. 11*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*)
D10 TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi della piccola curvatura (n. 3*) Splenopancreatici (n. 11*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*) Linfonodi retroaortici, paraortici (n. 16*) D11 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA D11
Linfonodi celiaci (n. 9*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*)
Linfonodi ilo epatico (n. 8, 12*) Linfonodi ilo splenico (n. 10*)
Linfonodi retroaortici e paraortici (n. 16*) D12 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA D12
Linfonodi celiaci (n. 9*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*)
Linfonodi ilo splenico (n. 10*) Linfonodi ilo epatico (n. 8, 12*)
Linfonodi retroaortici e paraortici (n. 16*)
D12 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA D12
Linfonodi celiaci (n. 9*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*) Linfonodi ilo epatico (n. 8, 12*)
Linfonodi retroaortici e paraortici (n. 16*) TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA D12
Linfonodi soprapilorici (n. 6*)
Linfonodi pancreaticoduodenali (n. 13-17*)
Linfonodi preaortici (n. 18*) Linfonodi della grande curvatura (n. 4*) Linfonodi retroaortici e paraortici (n. 16*) D12 D12 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi pancreaticoduodenali (n. 13-17*) Linfonodi retroaortici e paraortici (n. 16*)
Linfonodi della grande curvatura (n. 4*) Linfonodi soprapilorici (n. 5*)
Linfonodi sottopilorici (n. 6*) Linfonodi mesenterici (n. 14*) TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria L1 L1 *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi pancreaticoduodenali (n. 13-17*)
Linfonodi mesenterici (n. 14*)
Linfonodi retroaortici, paraortici e interaortocavali (n. 16*) L1 L1 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi pancreaticoduodenali (n. 13-17*)
Linfonodi retroaortici, paraortici, interaortocavali (n. 16*)
Linfonodi mesenterici (n. 14*) L1 L1 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
Linfonodi retroaortici, paraortici e interaortocavali (n. 16*)
Linfonodi mesenterici (n. 14*) L2 L2 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA
L3 L3 TC diagnostica preoperatoria TC di centratura postoperatoria *Sec. Classificazione JGCA Linfonodi retroaortici, paraortici e interaortocavali (n. 16*)
Linfonodi mesenterici (n. 14*)
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