Diabetes 2 udredning KONS 1 Screenings konsultation MÅLING AF BS: Patient ønske, Overvægt, Genetisk disp, Hypertension, Dyslipidæmi, Candida inf., Hjertesvigt, PCO, Tørst, Recidiverend infektioner Ikke fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Ikke fastende BS > 12,2: Diabetisk værdi Ikke fastende BS 6,1 - 12,2: DM sandsynlig MÅL blodtryk
Diabetes 2 udredning KONS 1 Screenings konsultation MÅLING AF BS: Patient ønske, Overvægt, Genetisk disp, Hypertension, Dyslipidæmi, Candida inf., Hjertesvigt, PCO, Tørst, Recidiverend infektioner Ikke fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Ikke fastende BS > 12,2: Diabetisk værdi Ikke fastende BS 6,1 - 12,2: DM sandsynlig MÅL blodtryk Følg BT vejledning KONS 2 Sygepl FASTE Afslut. Evt kontrol om 1 år Ny kons til faste BS Ny kons til faste BS Fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Fastende BS > 6,9: Diabetisk værdi** Fastende BS 6,1 – 6,9: DM mulig Ny faste BS og/el. OGTT* Afslut. Evt kontrol om 1 år KONS 3 Sygepl FASTE KONS 4 Sygepl 30 min FASTE KONS 5 Læge 30 min Tid hos sygepl.til faste BS** OGTT Nyt faste BS **: Hvis dette er andet diabetiske BS er DIAGNOSEN stillet : UDLEVER MATERIALE om DM og tid til KONS 4 > 6,9 DM 8,9 - 12,2: IGT – kontrol BS 1 år < 8,9: normal > 12,2: DM værdi**:diagn vene BS Fasteblodprøver: DM årskontrol WebReq profil BT, EKG, taljemål, højde, rygestatus Snak om diagnosen og plan for kontrol og behandling. Henvis: Diabetesskole, øjenlæge, fodterapeut Objektiv undersøgelse: Stet p. et c., perifer puls, fødder monofilament Stillingtagen til medikamentel behandling Udlever vandrejournal TID HOS LÆGE TIL SVAR
Livsstil og Metformin: Kost, Tobak, motion, vægttab og Metformin ved debut uanset HgbA1c (GFR >60) Hvis ikke behandlingsmålet er nået med dette intensiveres behandling: Behandling Kolesterolsænkende DM + storkarsygdom og DM uden storkarsygdom med flere risikofaktorer (hypertension, nyrepåvirkning , øjenbaggrundsforandringer mm) Behandles altid med statin: MÅL : LDL <2,0 DM uden storkarsygdom og ingen risikofaktorer Evt ingen medikamentel behandling hvis LDL <2,5 Ellers Statin: MÅL : LDL <2,5 I praksis skal stort set alle med DM have statin Blodsukkeret: Metformin 500 mg op til 1gr * 2 Evt tillæg af dette med DPP4-hæm (Januvia ) Evt skift af dette til GLP-1 (Victoza) el Insulin (f.eks. Levemir) Blodtrykket Start med Ramipril op til 5 mg (kontrol creatinin efter 3 uger) Hvis ikke målet nås: Thiazid oveni Hvis ikke målet nås: Cresc Ramipril m/ hydroklorthiazid til 10 mg*1 Hvis ikke målet nås: Læg betablokker eller calciumantagonist oveni Hvis ikke målet nås: 4 stofbehandling Blodfortyndende ASA 75 mg DM og hypertension eller storkarsygdom eller småkarsygdom (øjen- eller nyrepåvirkning) Kontrol HOS SYGEPLEJERSKE: Ikke fastende blodprøver iht WebReq profil Vægt, BT Kost, Tobak, Motion Svar konfereres med behandlingsansvarlige læge og svar gives til patiente på mail el. kons 12 måneders kontrol den måned patienten fylder år: 3 måneders kontrol FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min: Fastende blodprøver iht WebReq profil, inkl morgenurinprøve Væg
Comments