Diritto alla salute e uguaglianza in sistemi multilivelloEmanuele Rossi
Scuola superiore Sant’Anna
Diritto alla salute e uguaglianza in sistemi multilivello
Emanuele Rossi
Scuola superiore Sant’Anna
La percezione del “bene salute”
Allungamento vita media (e invecchiamento)
Progresso medico scientifico
Aumento del rischio di ingiustizie (ovvero di diseguaglianze)
… cos’è la “salute”?
Non solo dimensione fisica
Non solo sanità
Non solo prestazioni sanitarie
… è “benessere”?
… è “qualità della vita”?
… è un “guscio vuoto”?
Salute come diritto pluridimensionale
Diritto all’integrità psico-fisica
Diritto a trattamenti sanitari
Diritto alle cure gratuite
Diritto a non essere curato
Diritto alla tutela della propria “idea” di salute
Diritto ad ambiente salubre
Diritto all’integrazione socio-sanitaria
Salute come diritto pluridimensionale
Diritto della persona…
(componente individuale/soggettiva)
… e interesse della collettività
(componente sociale/oggettiva)
DIRITTO ALLA SALUTE
Diritto dell’individuo Interesse collettività Diritto di libertà
(assoluto) Diritto di prestazione
(relativo)
Il diritto alla salute
Diritto assoluto
Oppure
Prestazioni essenziali ma se compatibili
Diritto assoluto?
Corte costituzionale:
contenuto minimo essenziale non condizionabile da esigenze di equilibrio di bilancio
Ma:
solo nucleo essenziale richiede tutela indifferenziata
E l’uguaglianza?
Diritto alla parità di trattamento…
… e alla tutela della differenza…
La tutela multilivello del diritto alla salute
DIRITTO ALLA SALUTE Organizzazioni internazionali Unione Europea Stato Regioni
ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI
Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)
- Dichiarazione sulla promozione dei diritti dei pazienti in Europa, Amsterdam 1994
- Carta di Lubiana sulla riforma dell’assistenza sanitaria,1996
- Dichiarazione di Jakarta sulla promozione della salute,1997
Organizzazione delle Nazioni Unite (ONU)
- Carta dell’Onu, S.Francisco 1945
- Dichiarazione universale dei diritti dell’Uomo, Parigi 1948
- Convenzione dei diritti del fanciullo, New York 1989
- Patto internazionale sui diritti economici, sociali e culturali e patto internazionale sui ..diritti civili e politici; New York 1966
Consiglio d’Europa
- Convenzione europea dei diritti dell’uomo, Roma, 1950
- Convenzione sui Diritti Umani e la biomedicina 1997
- Raccomandazione Rec(2000)5 per la partecipazione dei cittadini e dei pazienti nei processi riguardanti l’assistenza sanitaria
UNIONE EUROPEA
Trattato di Maastricht 1993
- inserimento della sanità tra le politiche della Comunità
- introduzione dei principi di prevenzione, ricerca, informazione, educazione
UNIONE EUROPEA
Trattato di Amsterdam 1997
- principi del Trattato di Maastricht esplicitati in relazione ai diritti
UNIONE EUROPEA
Trattato consolidato (art. 152)
Nella definizione e nell’attuazione di tute le politiche ed attività della Comunità è garantito un livello elevato di protezione della salute umana
L’azione della Comunità, che completa le politiche nazionali, si indirizza al miglioramento della sanità pubblica, alla prevenzione delle malattie e affezioni e all’eliminazione delle fonti di pericolo per la salute umana
La Comunità incoraggia la cooperazione tra gli Stati membri nei settori di cui al presente articolo e, ove necessario, appoggia la loro azione
UNIONE EUROPEA
Carta di Nizza
Ogni persona ha diritto alla propria integrità fisica e psichica
limiti all’attività della medicina e della biologia
UNIONE EUROPEA
Carta di Nizza (art. 35)
Diritto di accesso alla prevenzione sanitaria e di ottenere cure mediche alle condizioni stabilite dalle legislazioni e dalle prassi nazionali
In Italia: la sanità tra Stato e Regioni
All. C Legge 2248/1865:
Comuni come titolari delle attribuzioni pubbliche in materia sanitaria
Legge 833/1978:
- istituzione del Servizio sanitario nazionale
- Comuni (e correlate USL) come centri dell’offerta sanitaria
La sanità tra Stato e Regioni
Decreti leg.vi 1992/1993:
Regione ente responsabile regolazione e gestione servizi sanitari
Decreto leg.vo 229/1999:
Completamento regionalizzazione e coinvolgimento enti locali
La sanità tra Stato e Regioni
Riforma Titolo V Cost. (2001)
“tutela della salute” competenza concorrente
Stato:
- livelli essenziali delle prestazioni
- potere sostitutivo
Sono tipizzabili i livelli essenziali?
Corte costituzionale (sent. 134/06):
la valutazione di quale sia il livello essenziale spetta al legislatore statale, ed in ciò rientra anche la fissazione degli standards
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